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抗擊疫情 四川九三人這樣說(十二)


目前對于新冠肺炎最有用的“特效藥”還是免疫力。醫(yī)生能做的,就是幫助病患熬過最難受的兩個星期。期間,病患可能會遭遇多個功能臟器衰竭。

如何幫助病患順利熬過這痛苦的兩周?如何減輕藥物治療帶來的副作用?

九三學(xué)社四川省中醫(yī)藥科學(xué)院支社主委譚正懷提出:《建議將烏司他丁試用于新型冠狀病毒肺炎中、重度患者治療》。該建議得到全國政協(xié)采納,并在全國政協(xié)《每日社情》上登載。

建議將烏司他丁試用于新型冠狀病毒肺炎

中、重度患者治療

(摘要)

九三學(xué)社四川省中醫(yī)藥科學(xué)院支社主委譚正懷說:目前,對2019-nCOV的生物學(xué)特性還知之甚少,對冠狀病毒理化特性的認(rèn)識多來自對SARS-CoV和MERS-CoV的研究,至今更沒有找到能有效殺滅體內(nèi)病毒的方法或藥物。

α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋等療效尚無相關(guān)數(shù)據(jù)支撐;糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍在改善癥狀方面具有一定的療效;中醫(yī)藥配方的療效也還有待進(jìn)一步的數(shù)據(jù)支撐。

新冠肺炎其臨床表現(xiàn)主要有以下特點(diǎn):1.發(fā)熱。2.呼吸困難,早期呈現(xiàn)多發(fā)性小斑片影及間質(zhì)改變,以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)性磨玻璃影、浸潤影,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變并快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征( ARDS)。3.膿毒血癥休克和出凝血功能障礙。4.嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭,休克以及其他器官功能衰竭。5.糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍在改善癥狀方面具有一定的療效。

顯然,2019-nCOV 所引起的臨床表現(xiàn)與2003年之SARS非常相似:發(fā)熱、咳嗽、乏力、氣促、胸悶、呼吸困難等,可伴肌痛、關(guān)節(jié)痛、腹瀉等。嚴(yán)重者可引起ARDS、免疫系統(tǒng)損傷、心臟損害、肝功能損害以及多器官功能障礙綜合征(MODS)。MODS出現(xiàn)時,其病死率高達(dá)92.3% ,有文獻(xiàn)報道SARS并發(fā)MODS可能與SARS病毒所致系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)等有關(guān)。

2004年,建議人在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所劉耕陶院士課題組研修期間發(fā)現(xiàn):烏司他丁( ulinastatin,UTI)對LPS所致急性肺損傷具有很好的防治作用,目前該藥已用于胰腺炎、多器官衰竭的防治,取得顯著效果。提示烏司他丁可能對2019-nCOV引起的肺炎以及SIRS具有良好的防治效果。

建議:在目前緊急情況下,將烏司他丁試用于新型冠狀病毒中、重度患者,可以降低因使用大量糖皮質(zhì)激素帶來的諸多不良反應(yīng),提高患者的生存率以及愈后生活質(zhì)量。

 

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