日前，為加快新冠肺炎疫情的防控，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的抗疫作用，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)了《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議（試行）》，從中醫(yī)藥的角度提出了詳細(xì)的建議。實(shí)際上，從疫情爆發(fā)開(kāi)始，圍繞中醫(yī)藥的討論便一直是輿論場(chǎng)中的熱門(mén)話題。為什么在本次肺炎的治療中，中西醫(yī)結(jié)合療法會(huì)得到提倡？傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)又該如何與時(shí)俱進(jìn)？圍繞這些話題，觀察者網(wǎng)專(zhuān)訪了九三學(xué)社中央青工委委員、九三學(xué)社江蘇省青工委副主任、上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、玉森新藥創(chuàng)始人玄振玉。【采訪/吳立群】
觀察者網(wǎng)：最近在輿論場(chǎng)上，圍繞中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的討論非常多。有觀點(diǎn)提出，在傳統(tǒng)中醫(yī)的療法中，常有蝙蝠、果子貍、穿山甲等野生動(dòng)物入藥的實(shí)踐，這與現(xiàn)代健康理念不符，似乎應(yīng)該有所改變。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，您怎么看？
玄振玉：您說(shuō)的對(duì)，中藥主要分為植物藥、礦物藥、動(dòng)物藥，其中動(dòng)物藥中有記載用蝙蝠、果子貍、穿山甲等野生動(dòng)物入藥的實(shí)踐，比如著名的《神農(nóng)本草經(jīng)》就收載了65種動(dòng)物藥，占總數(shù)的17.8%，李時(shí)珍的《本草綱目》也收集了461種動(dòng)物藥，占總數(shù)的24.4%。《本草綱目》中幾乎收集了我們常見(jiàn)的所有動(dòng)物，包括您說(shuō)的蝙蝠、果子貍、穿山甲等野生動(dòng)物。對(duì)此，我想說(shuō)三點(diǎn)，第一，大部分的動(dòng)物藥，除了昆蟲(chóng)類(lèi)爬行類(lèi)用全體，如全蝎、蜈蚣等，大部分哺乳動(dòng)物用的是其分泌物或者代謝物，如五靈脂、麝香等，果子貍其實(shí)也是用其分泌物入藥，名為“靈貓香”，野生動(dòng)物全體入藥的只是少數(shù)。第二，自古以來(lái)野生動(dòng)物入藥并非中醫(yī)主流，所以我們吃的中藥又被稱(chēng)為“草藥”，歷史上也有些中醫(yī)大家如孫思邈，一直反對(duì)用動(dòng)物藥。現(xiàn)代社會(huì)，我們必須嚴(yán)格遵守《野生動(dòng)物保護(hù)法》，對(duì)來(lái)自保護(hù)動(dòng)物的藥材，積極尋求替代品和人工合成品，如虎骨用貓骨替代，犀角用水牛角替代，還有人工熊膽、人工麝香等等。沒(méi)有替代品的，也堅(jiān)決以法律為準(zhǔn)，比如絕不能因?yàn)橥ㄈ樾枨螅腿埡σ吧┥郊住５谌嗅t(yī)也要不斷吸收先進(jìn)的現(xiàn)代科技，才能與時(shí)俱進(jìn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，現(xiàn)代科學(xué)證明的無(wú)效或有害動(dòng)物藥，比如攜帶大量病毒的蝙蝠，要堅(jiān)決禁止入藥，古代的本草也存在一些不科學(xué)的糟粕，不能說(shuō)老祖宗的什么都對(duì)，《本草綱目》在當(dāng)時(shí)年代糾正了很多以往的錯(cuò)誤，但幾百年過(guò)去了，我們又會(huì)發(fā)現(xiàn)李時(shí)珍由于時(shí)代局限而記載了一些錯(cuò)誤的東西，這些我們都要實(shí)事求是地辯證對(duì)待。
觀察者網(wǎng)：在本次抗擊新冠疫情的戰(zhàn)斗中，中西醫(yī)結(jié)合療法得到了官方的認(rèn)可。為什么在本次肺炎的治療中，中西醫(yī)結(jié)合療法會(huì)得到提倡？在您看來(lái)，中醫(yī)、西醫(yī)在哪些疾病的治療中能夠發(fā)揮優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用？在面對(duì)普通肺炎時(shí)，中醫(yī)藥通常會(huì)采用怎樣的方法實(shí)現(xiàn)肺功能的修復(fù)？
玄振玉：首先，黨中央國(guó)家政府一直高度重視中醫(yī)藥的發(fā)展，不僅在2017年推動(dòng)出臺(tái)了我們歷史上第一部《中醫(yī)藥法》，習(xí)主席在幾個(gè)不同場(chǎng)合也多次提高關(guān)注中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，今年1月25日中共中央政治局會(huì)議上，更是劃時(shí)代地提出了建立“中醫(yī)主導(dǎo)的中西醫(yī)結(jié)合模式”。其次，我個(gè)人認(rèn)為，中醫(yī)之所以能夠被重視，主要是其療效和經(jīng)濟(jì)性。幾千年來(lái)在西醫(yī)沒(méi)有傳入中國(guó)之前，中醫(yī)一直護(hù)佑著中華民族的健康，積累了大量的經(jīng)驗(yàn)，并形成了豐富的理論體系。對(duì)于瘟疫的認(rèn)識(shí)和治療，以葉天士、吳鞠通為代表的蘇州吳門(mén)醫(yī)派做出了重大貢獻(xiàn)和突破，一場(chǎng)新的瘟疫到來(lái)，中醫(yī)可以不用知曉致病的微生物種類(lèi)，而通過(guò)辨證論治，即可拿出有效的治療藥方，這一點(diǎn)是目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所做不到的。針對(duì)目前新冠病毒肺炎，尚無(wú)有效治療藥物和手段的前提下，中醫(yī)藥應(yīng)該大顯身手，這也是為什么大家都看好中醫(yī)藥治療的原因。我認(rèn)為現(xiàn)在的中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)該在著眼于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的弱勢(shì)領(lǐng)域及中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域進(jìn)行實(shí)施，比如抗病毒、耐藥菌感染、慢性病及復(fù)雜病領(lǐng)域。在面對(duì)普通肺炎時(shí)，中醫(yī)可以通過(guò)辯證論治，綜合運(yùn)用扶正祛邪的方法來(lái)治療，通過(guò)補(bǔ)肺氣、清肺熱、化痰平喘等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)肺功能的恢復(fù)，當(dāng)然還要具體看辯證的結(jié)果來(lái)選擇配方，邪實(shí)則以祛邪為主，正虛則以扶正為主，或者二者兼用。
觀察者網(wǎng)：日前，湖北省中醫(yī)院公布了“肺炎一號(hào)方”。您能否為我們解讀一下這一藥方在藥物配比時(shí)的考量以及可能達(dá)到的治療效果？中醫(yī)常說(shuō)“三因”原則，因時(shí)、因地、因人，您覺(jué)得在這場(chǎng)疫情防控的工作中，我們又該如何貫徹好這一點(diǎn)呢？
玄振玉：本次疫情出現(xiàn)的“肺炎一號(hào)方”有兩個(gè)，廣東版本來(lái)源于廣州市第八人民醫(yī)院，后來(lái)改名為透解祛瘟顆粒，2月8日經(jīng)批準(zhǔn)在廣東省疫情定點(diǎn)救治醫(yī)院調(diào)劑使用，2月19日廣東省政府新聞發(fā)布會(huì)對(duì)外公布其治療新冠肺炎的總有效率為94.21%。目前該配方屬于保密狀態(tài)，據(jù)發(fā)明人譚興華醫(yī)生講是怕大家拿去做預(yù)防用，因?yàn)樵摲讲贿m合用作預(yù)防。另外，據(jù)譚醫(yī)生講，該方具有增強(qiáng)抵抗力，抑制肺部炎癥，調(diào)節(jié)胃腸道等功效。第二個(gè)一號(hào)方是湖北版本的，2月13日由湖北省中醫(yī)院制定，該方為公開(kāi)處方，由中醫(yī)經(jīng)典方柴胡陷胸湯、達(dá)原飲等組成。藥味有柴胡、黃芩、法半夏、黨參、全瓜萎、檳榔、草果、厚樸、知母、芍藥、生甘草、陳皮、虎杖。當(dāng)然，全國(guó)其他地區(qū)包括國(guó)家中醫(yī)藥管理局也相繼出臺(tái)了治療用方，這也充分體現(xiàn)了中醫(yī)的三因治宜的原則，就是對(duì)同一個(gè)病證，視不同的地方、不同的季節(jié)、不同的人采取不同的治法。廣東省是從風(fēng)熱著手組方，而湖北則是從寒濕著手組方。我個(gè)人認(rèn)為，由于是同一場(chǎng)戾氣導(dǎo)致的瘟疫，應(yīng)該在全國(guó)范圍內(nèi)有個(gè)大致的認(rèn)識(shí)，在這個(gè)基礎(chǔ)上提出一個(gè)全國(guó)通用的骨架方，然后各地根據(jù)氣候、體質(zhì)等不同來(lái)加減應(yīng)用比較好，否則提出的處方過(guò)多過(guò)雜，甚至互相悖謬，可能會(huì)讓老百姓和基層中醫(yī)師感到迷茫。
觀察者網(wǎng)：近年來(lái)在關(guān)于醫(yī)改的討論中，相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家、學(xué)者也一直強(qiáng)調(diào)要把中醫(yī)中藥打造成中國(guó)特色醫(yī)療模式的突破口。除了文化傳承的需求與病患的需求外，您覺(jué)得還有什么原因？
玄振玉：確實(shí)，近幾年來(lái)，有很多專(zhuān)家學(xué)者一直這樣呼吁。我認(rèn)為除了傳承中醫(yī)文化和老百姓有實(shí)際需求之外，還有另外三個(gè)方面原因，第一，中醫(yī)藥有完備的疾病預(yù)防體系，也就是中醫(yī)治未病，這一點(diǎn)我們還沒(méi)有充分發(fā)揮其作用，一旦做好該項(xiàng)工作，可以大大提高老百姓的健康水平，減少亞健康人群和發(fā)病人群，大量節(jié)約我們的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出。第二，中醫(yī)藥“簡(jiǎn)驗(yàn)便廉”的特點(diǎn)，可以方便取材，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，甚至在農(nóng)村即可尋找到防病治病的中藥材，這一點(diǎn)是其他藥物不能比擬的。第三，創(chuàng)新中藥，可以造福世界人民，也可以帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)效益，當(dāng)然這一點(diǎn)需要我們加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、加強(qiáng)創(chuàng)新投入來(lái)實(shí)現(xiàn)。當(dāng)年的青蒿素沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)利保護(hù)，就是很遺憾的例子。
觀察者網(wǎng)：在療效檢測(cè)方面，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)會(huì)強(qiáng)調(diào)“隨機(jī)雙盲大樣本”，一種新藥能否用于臨床也取決于此。“隨機(jī)雙盲大樣本”是否適用于中醫(yī)藥的檢驗(yàn)？
玄振玉：“隨機(jī)雙盲大樣本”是現(xiàn)代藥學(xué)研究的基本規(guī)則，中醫(yī)藥也應(yīng)該遵守，而且我們中藥新藥研發(fā)的一些技術(shù)指導(dǎo)原則，早就開(kāi)始這樣做了，不像外界傳說(shuō)的那樣，認(rèn)為中藥研究還處于非常落后不規(guī)范的層面。只是，目前中藥在盲法方面比化學(xué)藥生物藥有更大難度，安慰劑的制備要具有安慰效應(yīng)。當(dāng)然這些雖然有一定難度，但目前來(lái)看都是可以解決的，相信不久的將來(lái)，一批設(shè)計(jì)科學(xué)、數(shù)據(jù)可信的中藥新藥會(huì)逐漸上市，成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中的一顆顆閃亮明星。
來(lái)源：吳立群 科工力量
