2月23日，浙江大學醫學院附屬第一醫院（下稱浙大一院）之江院區再傳來好消息，經過系統治療，第七批10名新冠肺炎患者治愈出院，包括2名重型患者，3名危重型患者。作為浙江省最早的省級新冠肺炎定點診治醫院，浙大一院承擔了全省重型與危重型患者的集中救治任務。至此，浙大一院已有71名患者出院，本周三還將有10名患者順利出院。危重型和重型患者治愈率達64%，比例全國領先。
浙大一院高治愈率、零死亡率的背后凝結著醫護人員的無畏和心血。其中就有九三學社社員、著名重癥監護專家方強的辛勤付出。安靜的病房里只有儀器規律的“嘀嘀”提示音，病床上躺著渾身插著各種管子的患者，而所有的醫護人員都穿著嚴嚴實實的防護服——這一幕對于方強來說，仿佛一下子把他的記憶拉回了2003年。
那一年，非典肆虐，方強被派往杭州市第六人民醫院對SARS患者進行治療，直到疫情結束。
2020年初，新冠肺炎疫情暴發，浙大一院之江院區成為全省危重癥患者的集中收治醫院，每天都有不少重癥、危重癥患者轉運而來。
最危急的時刻，一直在場外進行會診的方強，接到了新的“重任”。
“方強，ICU方面沒人比你經驗更豐富了，醫院想派你進去。”
“行，沒問題！”
“你去，就是要把最危重的患者‘拉回來’！”
“好！我一定拼盡全力！”
2月1日，已63歲的方強臨危受命，進入了浙大一院之江院區的重癥監護室。
常年與“死神”打交道的方強，早在1985年就帶領團隊建立了全國最早一批ICU，歷經SARS、H7N9禽流感、H1N1流感等多次重大疫情，至今維持著最高16臺ECMO同時運行的全球記錄，并將浙大一院ICU患者的生存率一直保持在95%以上。
剛進入重癥病房第二天，方強就遇到了一個巨大的挑戰。
浙江省某地收治了一位83歲的危重癥患者，雖然幾經救治，但情況還是逐漸嚴重。“這個患者我們之前就知道，跟當地醫院進行過遠程會診，患者本身就患有慢性肺病，在家時就是常年吸氧的，這次染上新冠肺炎，一直持續出現呼吸衰竭的情況，簡直就是雪上加霜。”方強說。
由于年齡大、病情重，2月2日，這個病人被轉運到浙大一院之江院區。所有人嚴陣以待。
“患者帶著呼吸機、插著管轉運到我們這里，下午6點左右進入病房，8點左右我們就發現情況不妙，他的氧飽和度非常低，只有80%左右。正常人的氧飽和度是100%，低于90%就屬于呼吸衰竭。”
搶救隨即展開，但是患者的氧飽和度始終上不去，ICU里的氣氛越來越凝重。
“準備上ECMO！”
方強告訴我們，65歲以上患者使用ECMO效果并不會太好，但是情況已經非常危急，只能先做最壞的打算，一定要把患者從“死神”那里搶過來。
于是，一組人員繼續對患者進行搶救，一組人員開始做ECMO治療準備。
加強呼吸機送氧、提高氧濃度、進行俯臥式通氣……ICU的醫護人員們忙而不亂地進行著搶救，終于患者的情況逐漸好轉，氧飽和度上升到了90%，暫時沒有必要使用ECMO了。
此時，方強和所有搶救的醫護人員們，隔離服內的工作服已經完全濕透，護目鏡上也滿是霧氣。
“跟普通病房不同，ICU里的患者的病情是千變萬化的，可能你只是一個轉身，他的某項指標都發生了突變。”方強剛進入病房，就跟已經在里面持續作戰多天的專家骨干們進行了交流，“大家都非常非常辛苦，全身心地投入到救治中去，工作強度非常大。”
此時方強又接到了個電話，有病人出現了消化道出血，還有病人肝腎功能出現了問題。
……
一個個危重型患者，被方強和團隊從死亡線上拉回，轉回普通病房；氣管插管的患者，成功拔管治愈出院。怎么做到的？23日中午，已經在ICU堅守了21天的方強“出艙”，以下是他的口述：
截至目前，之江院區的ICU，最多的時候住了35個重型、危重型患者，到今天，只剩14個了，其他的患者要么轉到普通病房，要么出院了。
這次疫情，收治到我們這里的，很大一部分是省內其他地方轉過來的，年紀較大，并且病情危重、棘手的病人。他們中的不少人有基礎疾病，肝移植的、腎功能不好、心功能不好、消化道出血、治療過程中發現惡性腫瘤……什么情況都會碰到。病毒感染加重了他們的基礎疾病，治療難度更大。
有個62歲的病人，上了ECMO治療后出血，血是鮮紅色的，我們做了造影，之后做了腸鏡，發現他的結腸有一個8cm×10cm大小的腫瘤，這是他從來沒有發現過的，緊急請專家給他做了手術。
住在ICU里的患者，病情也有輕重之分。我們總結了“浙一經驗”，準備了三套預案。
第一步：盡可能通過呼吸治療、排痰、吸氧、體位引流、藥物調整等，為患者進行精準治療，避免氣管插管。這是我們著重努力的方向。
第二步：如果氣管插管了，那就盡量避免上ECMO。我們有個患者是戴著呼吸機、插著管轉運過來的，到了這里，氧飽和度非常低，經過救治，還是上不來。我們一邊準備上ECMO，一邊繼續對患者進行搶救。加強呼吸機送氧、提高氧濃度、進行俯臥位通氣，后來患者的氧飽和度慢慢升上來了，避免了使用ECMO。
第三步：如果用上了ECMO，我們要做的，是維持患者的生命，爭取脫機。有個病人，轉運過來時兩肺全白，治療了四天后，先給他做了氣管插管，上了呼吸機。四五天后，他突然出現氣胸，肺破了，經過引流、排氣，他對側的肺也沒撐住，給他緊急上了ECMO，同時抗感染治療，營養支持，康復訓練，不到兩星期，他的病毒轉陰了，肺也開始張開了，已經可以撤掉ECMO，等待肺的慢慢修復。
這幾天，恢復期血漿治療已經在重型危重型病人身上應用，有的病人用了以后改變很明顯。
每一天都是硬仗，作為ICU醫生，要做的是拼盡全力把患者生命體征穩住，只有這樣，其他各專科的專家們才能發揮專長，使患者的病情朝好的方向發展。
（九三學社浙江省委宣傳部整理）
